手術(shù)器械使用安全規(guī)范及其清潔、保養(yǎng)和消毒滅菌方案
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- 2016-01-25
摘要：
實(shí)驗(yàn)人員的安全防護(hù)
操作人員在手術(shù)中和手術(shù)后清洗手術(shù)器械過(guò)程中，直接與各種器械雙極電凝鉗進(jìn)行接觸，很容易受到銳器傷害、動(dòng)物的血液、體液、分泌物等支撐喉鏡污染物易接觸人體，因此采取適當(dāng)防護(hù)，很有必要。
（1）眼睛的防護(hù)：適當(dāng)佩戴防護(hù)眼鏡、防護(hù)眼罩或防護(hù)面罩，以防止血液或清洗液飛濺，有效保護(hù)眼睛或面部皮膚受感染傷害；
（2）口腔和頭部防護(hù)：佩陰道拉鉤戴帽子、口罩，且質(zhì)量不宜過(guò)薄、過(guò)小，一旦工作中被血液濺污應(yīng)立即更換；
（3）軀干和下肢的防護(hù)：穿戴實(shí)驗(yàn)服、防護(hù)鞋，且最好具有隔水功效，實(shí)驗(yàn)服足夠覆蓋操作人員軀干前側(cè)及雙上臂，一旦破損或漏水則須立即更換；
（4）手的防護(hù)：務(wù)必戴手套，以降低銳器穿孔刺傷皮膚的感染危險(xiǎn)性。若不慎被銳器致傷時(shí)，須保持鎮(zhèn)靜，迅速按常規(guī)脫去雙手手套，隨即側(cè)手并從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，以相對(duì)減少受污染的程度，在反復(fù)擠壓的同時(shí)，用流動(dòng)的凈水沖洗，再用碘酒、酒精消毒受傷部位。
手術(shù)器械的清潔
（1）動(dòng)物手術(shù)結(jié)束后，先用多酶清洗劑浸泡5-10 min后，使存留在器械表面和機(jī)械連接部位縫中的污物分解和軟化，切忌直接浸泡在熱水、酒精、消毒劑或防腐劑中，這樣會(huì)使黏液、血液或其他體液發(fā)生凝固，影響下一步的清洗；
（2）用流動(dòng)的蒸餾水（切忌用生理鹽水）沖去肉眼可見(jiàn)的血污，沖洗過(guò)程中，需打開(kāi)器械的各個(gè)關(guān)節(jié)，便于清洗徹底；
（3）若手續(xù)器械久置未用而生銹，可用毛刷蘸取專用除銹劑進(jìn)行人工除銹處理，同樣，刷洗過(guò)程中，應(yīng)打開(kāi)器械的各個(gè)關(guān)節(jié)，充分刷洗；
（4）沖洗或刷洗完畢后，將手術(shù)器械軸節(jié)完全打開(kāi)，按種類擺放整齊分別放入自動(dòng)清洗機(jī)或超聲清洗機(jī)的清洗筐內(nèi)，自動(dòng)清洗，清洗液內(nèi)加入多酶清洗劑（溫度通常控制在30～40℃）；
（5）清洗后，放于50℃左右烘箱或室溫干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間與濕氣或液體接觸；
（6）干燥后，按器械種類有序放于手術(shù)器械盒中或?qū)Ｓ妹薏及b起來(lái)。
特別注意：對(duì)于顯微、精細(xì)手術(shù)器械或剪刀類器械，盡量不要用刷子刷洗，或使用過(guò)大的力或壓力操作，這樣可能會(huì)導(dǎo)致精細(xì)器械或刃口受到損壞，建議使用軟棉布輕輕擦拭清潔；保存時(shí)，用橡膠套保護(hù)好器械尖端，并單獨(dú)包裝進(jìn)行保存。
手術(shù)器械的保養(yǎng)
手術(shù)器械的性能直接關(guān)系到手術(shù)的成敗或動(dòng)物的健康，同時(shí)若長(zhǎng)期擱置不進(jìn)行保養(yǎng)，會(huì)縮短其使用壽命，因此定期對(duì)其保養(yǎng)也是一件必不可少的工作，建議按以下步驟進(jìn)行操作：
（1）擦拭表面灰塵；
（2）用除銹劑浸泡30分鐘后，用蒸餾水（切忌用生理鹽水）進(jìn)行清洗。浸泡時(shí)需完全打開(kāi)器械的關(guān)節(jié)部分；
（3）用柔軟的吸水性毛巾或棉布擦干或放于50℃左右烘箱內(nèi)烘干器械；
（4）干燥后，用石蠟油均勻擦拭；
（5）上述步驟操作完后，按器械種類有序放于手術(shù)器械盒中或?qū)Ｓ妹薏及b起來(lái)。
特別注意：對(duì)于顯微、精細(xì)手術(shù)器械或剪刀類器械，盡量不要用刷子刷洗，或使用過(guò)大的力或壓力操作，這樣可能會(huì)導(dǎo)致精細(xì)器械或刃口受到損壞，建議使用軟棉布輕輕擦拭清潔；保存時(shí)，用橡膠套保護(hù)好器械尖端，并單獨(dú)包裝進(jìn)行保存。
手術(shù)器械的消毒滅菌
為了保證動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手術(shù)的安全，防止動(dòng)物不被感染，同時(shí)也為了保證實(shí)驗(yàn)操作人員的人身安全，因此手術(shù)器械每次使用前，必須進(jìn)行消毒和滅菌。注意的是，在消毒和滅菌前，需對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清潔，徹底去除器械上的血漬、油脂等污物，以免影響消毒滅菌效果。
（1）消毒：常用2%戊二醛蒸餾水溶液浸泡10-30分鐘進(jìn)行消毒，也可以選用新潔爾滅溶液、70%酒精、巴士消毒液等消毒劑。浸泡消毒前，需擦凈器械上的油脂；②要消毒的器械必須全部浸入溶液中；③有軸節(jié)的器械（如剪刀），軸節(jié)應(yīng)充分張開(kāi)；④進(jìn)一步滅菌或使用前，需用滅菌鹽水將藥液沖洗干凈，緊接著用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，以免動(dòng)物組織受到藥液的損害。
（2）滅菌：
A. 干熱滅菌法：此法為最佳滅菌方法，對(duì)器械損傷最小，適用于金屬、玻璃類器械的滅菌。具體方法一般是將待滅菌的器械物品包裝就緒后，放于電烘箱中烘烤，即加熱至160-170℃（多至200℃）維持1-2小時(shí)。特別注意的是，勿將器械擺放太密，以免妨礙空氣流通；建議用金屬滅菌盒或其它耐高溫布料包裝待滅菌器械，絕不能使用油紙、蠟紙、棉花等包裝器械，容易被烤焦燃燒，發(fā)生危險(xiǎn)；
B. 高壓蒸汽滅菌法：此法是實(shí)驗(yàn)室又一常見(jiàn)的手術(shù)器械滅菌方法，但其對(duì)器械有一定程度損傷，會(huì)縮短其使用壽命。具體方法一般是待滅菌的器械物品包裝就緒后，放于高壓蒸汽鍋內(nèi)，當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到約1.05kg/cm2時(shí)，水蒸汽的溫度可升高到121℃，維持20-30分鐘；特別提醒的是，注意滅菌鍋內(nèi)的水位，滅菌前水要加夠，防止滅菌過(guò)程中干鍋；
C. 煮沸消毒法：此方法應(yīng)用較少，因其對(duì)手術(shù)器械損傷最大，會(huì)明顯縮短其使用壽命，適用于金屬器械、注射器、玻璃制品及橡膠類器械。具體方法是將包裝好的器械放進(jìn)煮沸消毒器內(nèi)，100℃煮沸15-30分鐘（殺死一般營(yíng)養(yǎng)體）或1-2小時(shí)（殺死孢子或芽孢）。
操作人員在手術(shù)中和手術(shù)后清洗手術(shù)器械過(guò)程中，直接與各種器械雙極電凝鉗進(jìn)行接觸，很容易受到銳器傷害、動(dòng)物的血液、體液、分泌物等支撐喉鏡污染物易接觸人體，因此采取適當(dāng)防護(hù)，很有必要。
（1）眼睛的防護(hù)：適當(dāng)佩戴防護(hù)眼鏡、防護(hù)眼罩或防護(hù)面罩，以防止血液或清洗液飛濺，有效保護(hù)眼睛或面部皮膚受感染傷害；
（2）口腔和頭部防護(hù)：佩陰道拉鉤戴帽子、口罩，且質(zhì)量不宜過(guò)薄、過(guò)小，一旦工作中被血液濺污應(yīng)立即更換；
（3）軀干和下肢的防護(hù)：穿戴實(shí)驗(yàn)服、防護(hù)鞋，且最好具有隔水功效，實(shí)驗(yàn)服足夠覆蓋操作人員軀干前側(cè)及雙上臂，一旦破損或漏水則須立即更換；
（4）手的防護(hù)：務(wù)必戴手套，以降低銳器穿孔刺傷皮膚的感染危險(xiǎn)性。若不慎被銳器致傷時(shí)，須保持鎮(zhèn)靜，迅速按常規(guī)脫去雙手手套，隨即側(cè)手并從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，以相對(duì)減少受污染的程度，在反復(fù)擠壓的同時(shí)，用流動(dòng)的凈水沖洗，再用碘酒、酒精消毒受傷部位。
手術(shù)器械的清潔
（1）動(dòng)物手術(shù)結(jié)束后，先用多酶清洗劑浸泡5-10 min后，使存留在器械表面和機(jī)械連接部位縫中的污物分解和軟化，切忌直接浸泡在熱水、酒精、消毒劑或防腐劑中，這樣會(huì)使黏液、血液或其他體液發(fā)生凝固，影響下一步的清洗；
（2）用流動(dòng)的蒸餾水（切忌用生理鹽水）沖去肉眼可見(jiàn)的血污，沖洗過(guò)程中，需打開(kāi)器械的各個(gè)關(guān)節(jié)，便于清洗徹底；
（3）若手續(xù)器械久置未用而生銹，可用毛刷蘸取專用除銹劑進(jìn)行人工除銹處理，同樣，刷洗過(guò)程中，應(yīng)打開(kāi)器械的各個(gè)關(guān)節(jié)，充分刷洗；
（4）沖洗或刷洗完畢后，將手術(shù)器械軸節(jié)完全打開(kāi)，按種類擺放整齊分別放入自動(dòng)清洗機(jī)或超聲清洗機(jī)的清洗筐內(nèi)，自動(dòng)清洗，清洗液內(nèi)加入多酶清洗劑（溫度通常控制在30～40℃）；
（5）清洗后，放于50℃左右烘箱或室溫干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間與濕氣或液體接觸；
（6）干燥后，按器械種類有序放于手術(shù)器械盒中或?qū)Ｓ妹薏及b起來(lái)。
特別注意：對(duì)于顯微、精細(xì)手術(shù)器械或剪刀類器械，盡量不要用刷子刷洗，或使用過(guò)大的力或壓力操作，這樣可能會(huì)導(dǎo)致精細(xì)器械或刃口受到損壞，建議使用軟棉布輕輕擦拭清潔；保存時(shí)，用橡膠套保護(hù)好器械尖端，并單獨(dú)包裝進(jìn)行保存。
手術(shù)器械的保養(yǎng)
手術(shù)器械的性能直接關(guān)系到手術(shù)的成敗或動(dòng)物的健康，同時(shí)若長(zhǎng)期擱置不進(jìn)行保養(yǎng)，會(huì)縮短其使用壽命，因此定期對(duì)其保養(yǎng)也是一件必不可少的工作，建議按以下步驟進(jìn)行操作：
（1）擦拭表面灰塵；
（2）用除銹劑浸泡30分鐘后，用蒸餾水（切忌用生理鹽水）進(jìn)行清洗。浸泡時(shí)需完全打開(kāi)器械的關(guān)節(jié)部分；
（3）用柔軟的吸水性毛巾或棉布擦干或放于50℃左右烘箱內(nèi)烘干器械；
（4）干燥后，用石蠟油均勻擦拭；
（5）上述步驟操作完后，按器械種類有序放于手術(shù)器械盒中或?qū)Ｓ妹薏及b起來(lái)。
特別注意：對(duì)于顯微、精細(xì)手術(shù)器械或剪刀類器械，盡量不要用刷子刷洗，或使用過(guò)大的力或壓力操作，這樣可能會(huì)導(dǎo)致精細(xì)器械或刃口受到損壞，建議使用軟棉布輕輕擦拭清潔；保存時(shí)，用橡膠套保護(hù)好器械尖端，并單獨(dú)包裝進(jìn)行保存。
手術(shù)器械的消毒滅菌
為了保證動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手術(shù)的安全，防止動(dòng)物不被感染，同時(shí)也為了保證實(shí)驗(yàn)操作人員的人身安全，因此手術(shù)器械每次使用前，必須進(jìn)行消毒和滅菌。注意的是，在消毒和滅菌前，需對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清潔，徹底去除器械上的血漬、油脂等污物，以免影響消毒滅菌效果。
（1）消毒：常用2%戊二醛蒸餾水溶液浸泡10-30分鐘進(jìn)行消毒，也可以選用新潔爾滅溶液、70%酒精、巴士消毒液等消毒劑。浸泡消毒前，需擦凈器械上的油脂；②要消毒的器械必須全部浸入溶液中；③有軸節(jié)的器械（如剪刀），軸節(jié)應(yīng)充分張開(kāi)；④進(jìn)一步滅菌或使用前，需用滅菌鹽水將藥液沖洗干凈，緊接著用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，以免動(dòng)物組織受到藥液的損害。
（2）滅菌：
A. 干熱滅菌法：此法為最佳滅菌方法，對(duì)器械損傷最小，適用于金屬、玻璃類器械的滅菌。具體方法一般是將待滅菌的器械物品包裝就緒后，放于電烘箱中烘烤，即加熱至160-170℃（多至200℃）維持1-2小時(shí)。特別注意的是，勿將器械擺放太密，以免妨礙空氣流通；建議用金屬滅菌盒或其它耐高溫布料包裝待滅菌器械，絕不能使用油紙、蠟紙、棉花等包裝器械，容易被烤焦燃燒，發(fā)生危險(xiǎn)；
B. 高壓蒸汽滅菌法：此法是實(shí)驗(yàn)室又一常見(jiàn)的手術(shù)器械滅菌方法，但其對(duì)器械有一定程度損傷，會(huì)縮短其使用壽命。具體方法一般是待滅菌的器械物品包裝就緒后，放于高壓蒸汽鍋內(nèi)，當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到約1.05kg/cm2時(shí)，水蒸汽的溫度可升高到121℃，維持20-30分鐘；特別提醒的是，注意滅菌鍋內(nèi)的水位，滅菌前水要加夠，防止滅菌過(guò)程中干鍋；
C. 煮沸消毒法：此方法應(yīng)用較少，因其對(duì)手術(shù)器械損傷最大，會(huì)明顯縮短其使用壽命，適用于金屬器械、注射器、玻璃制品及橡膠類器械。具體方法是將包裝好的器械放進(jìn)煮沸消毒器內(nèi)，100℃煮沸15-30分鐘（殺死一般營(yíng)養(yǎng)體）或1-2小時(shí)（殺死孢子或芽孢）。